Factores inmunológicos que pueden influir en la presencia de síntomas clínicos en niños con giardiasis / Immunological factors influencing the presence of clinical symptoms in children with giardiasis

El objetivo de este trabajo fue evaluar el perfil de la respuesta inmune según sintomatología intestinal en niños con giardiasis. Se realizó un estudio transversal clínico, inmunológico y parasitológico en 182 escolares (6-7 años) de la región de Barlovento, Estado Miranda. La evaluación clínica fue realizada haciendo énfasis en los síntomas intestinales y evaluación antropométrica. Se realizaron exámenes de heces seriadas. Los niveles de IgA secretora (total y específicos a G. duodenalis) así como los niveles de citocinas fueron determinados mediante ELISA. Los niveles de óxido nítrico usando el método colorimétrico de Griess. Análisis estadístico mediante Med calc Software, Versión 12.4.0. Encontramos que Los niveles plasmáticos de TNF-α y de óxido nítrico (en saliva) fueron más elevados en los niños con síntomas intestinales y giardiasis (P<0.001) mientras que los niveles de TGF-β, IL-10 y los niveles de IgA secretora total y especifica a G. duodenalis fueron más elevados (P<0.0001) en el grupo de asintomáticos. Los niveles de IL-6 fueron más elevados en los niños con giardiasis independientemente de la sintomatología. La co-infeccion con A. lumbricoides se asoció negativamente a la presencia de síntomas intestinales. Los indicadores antropométricos (Talla/edad, peso/Edad y Peso/ Talla) se asociaron positivamente a la presencia de citocinas reguladoras (P<0.005) y niveles de IgA secretora (P<0.0001). Así, Diferencias en el perfil de la respuesta inmune podrían asociarse a síntomas intestinales inducidos por giardiasis. Deficiencias en el estado nutricional se asocian a procesos inflamatorios y a la generación de síntomas mientras que la co-infección con helmintos intestinales favorece la reducción de la sintomatología.

We evaluated the immune profile associated to intestinal symptoms in children with giardiasis. A crosssectional study including clinical, immunological and parasitological aspects in 182 children (6-7 years) from the area of Barlovento, Miranda state, Venezuela was carried out. Clinical evaluation was performed with emphasis on intestinal symptoms and anthropometric parameters were also determined. Serial stool examinations were carried out. Secretory IgA levels (total and specific against G. duodenalis) and cytokine levels were determined by ELISA. Nitric oxide levels were determined using the Griess colorimetric method. Statistical analysis was performed by Med Calc Software, Version 12.4.0. We found that plasma levels of TNF-α and nitric oxide (salivary) were higher in children with intestinal symptoms and giardiasis (P<0.001) while the levels of TGF-β, IL-10 and IgA levels (total and anti-G. duodenalis) were higher (P<0.0001) in the asymptomatic group. The levels of IL-6 were higher in children with giardiasis regardless of symptoms. Coinfection with A. lumbricoides was associated negatively with the presence of intestinal symptoms. Anthropometric indicators (height / age, weight / age and weight / height) were positively associated with the presence of regulatory cytokines (P<0.005) and secretory IgA levels (P<0.0001). Therefore, differences in the immune profile may be associated with intestinal symptoms induced by giardiasis. Co-infection with intestinal helminths helps to reduce symptoms while nutritional deficiencies are associated with inflammatory processes and the generation of symptoms.

Evaluación de la posible asociación entre la presencia de parásitos intestinales y Helicobacter pylori en población infantil de la etnia Warao, Venezuela / Evaluation of the possible association between the presence of intestinal parasites and Helicobacter pylori in children of ethnic Warao

Las infecciones por microorganismos gastrointestinales constituyen hoy en día una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en países en vías de desarrollo. Nos planteamos como objetivo evaluar la posible asociación entre la presencia de parásitos intestinales y la infección por Helicobacter pylori, y el comportamiento de anticuerpos séricos y secretores en una población infantil de la etnia Warao del Edo. Delta Amacuro, Venezuela. La presencia de parásitos se determinó por examen microscópico directo de las heces. Los niveles séricos de IgE total, IgG anti H. pylori e IgA anti Giardia duodenalis; y los secretores IgA total y específica a G. duodenalis y H. pylori en muestra de saliva, se determinaron utilizando el método de ELISA. El 65% de los niños estaban parasitados por protozoarios, observándose un 47% de poliparasitismo. Encontramos una mayor seroprevalencia de H. pylori en el grupo de niños no parasitados (46%) comparado con los parasitados (25%) (P<0,05). Sin embargo, los niños seropositivos a H. pylori y parasitados con G. duodenalis mostraron niveles séricos de IgE total mayores que los no parasitados (P<0,01); en contraparte, los niveles de IgA secretora total y especifica a H. pylori y G. duodenalis estaban disminuidos (P<0,05). Es posible que la respuesta inflamatoria generada por Giardia pueda aumentar los niveles de IgE total y disminuir la respuesta de IgA secretora favoreciendo la instauración de la infección por H. pylori.

The infections for gastrointestinal microorganisms represent nowadays one of the major reasons of morbidity and mortality in developing countries. We had evaluated both, the possible association between the presence of intestinal parasites and infection by Helicobacter pylori, and the production of serum and salivary antibodies in Amerindian Warao children from the Orinoco Delta, Venezuela. The prevalence of parasites was determined by faecal examination. The levels of serum antibodies (total IgE, specific anti- H. pylori IgG and anti G. duodenalis IgA) and salivary antibodies (total and specific IgA to G. duodenalis and H. pylori), was determined by ELISA. 65% of the child population was parasitized by protozoos, and a 47% of polyparasitism was observed. We found a major seroprevalence of H. pylori in the group of children not parasitized (46 %) compared with the parasitized ones (25 %) (P<0.05). Nevertheless, the seropositive children to H. pylori and parasitized with G. duodenalis showed levels of total IgE higher than the non parasitized ones (P<0.01); in contrast, levels of total and specific secretory IgA to H. pylori and G. duodenalis were decreased (P<0.05). It is possible that the inflammatory response generated by G. duodenalis infection may increase levels of total IgE and diminish secretory IgA response favoring the establishment of infection by H. pylori.

Escherichia coli diarreogénica asociada a casos de diarrea aguda en niños de Cumaná, Venezuela / Diarrheagenic Escherichia coli associated with acute diarrhea in children of Cumana, Venezuela

Para establecer la prevalencia de cepas de E. coli diarreogénicas (ECD) asociadas a casos de diarrea aguda infantil en Cumaná, Venezuela; se tomaron muestras de heces de 200 niños con enfermedad diarreica aguda, menores de 5 años, y de 30 niños sanos incluidos como control. El aislamiento e identificación bacteriana se realizó por coprocultivos y pruebas bioquímicas convencionales. Para determinar la presencia de los genes de patogenicidad de cada tipo de ECD se usó la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), determinando los genes eae y bfp (ECEP), st y lt (ECET), ipaH y virF (ECEI), Stx1/Stx2 (ECST), aafII (ECEA) y daaE (ECAD). Se realizaron 169 aislamientos de E. coli, de las cuales se determinó por PCR que el 10,65% fueron positivas para ECEP (1,18% “típicas”; 9,47% “atípicas”); ECET (5,91%); ECEA (1,78%); ECEI (0,59%). No se observaron diferencias estadísticas significativas en cuanto a la frecuencia de cada “patotipo” en relación a la edad, pero si en relación con el sexo (p< 0,05). Las características clínicas más relevantes fueron: fiebre, vómito y dolor abdominal y el mayor porcentaje de los niños afectados estuvo en las clases obrera y marginal. Estos resultados muestran que las cepas de ECD, son agentes etiológicos importantes en la enfermedad diarreica aguda infecciosa en la población infantil de Cumaná.

To establish the prevalence of strains of diarrheagenic Escherichia coli (DEC) associated to acute diarrhea in childrem of Cumaná, Venezuela, stool samples were taken from 200 children aged < 5 years with acute diarrheal disease, and from 30 healthy children used as control. Isolation and bacterial identification was performed by conventional biochemical tests and stool cultures. The presence of pathogenic genes of each type of DEC was investigated by the technique of polymerase chain reaction (PCR), determining the genes eae and bfp (EPEC), st and lt (ETEC), ipaH and virF (EIEC) Stx1/Stx2 (STEC), aafII (EAEC) and daaE (ADEC). From 169 E. coli, isolates we determined by PCR 10.65% positive for EPEC (1.18% “typical”, 9.47% “atypical”); ETEC (5.91%); EAEC (1.78 %), EIEC (0.59%). There were no statistically significant differences regarding the frequency of each “pathotype” in relation to age, but it did occur when related to the sex (p<0.05). The most relevant clinical features were: fever, vomiting and abdominal pain and the greatest percentage of children affected were of the working and marginal classes. These results shown that the strains of DEC are important etiological agents in acute infectious diarrhea in children of Cumaná.

Características clínicas y epidemiológicas de la infección por rotavirus en niños de Cumaná, Venezuela / Clinical and epidemiological characteristics of rotavirus infection in children of Cumaná, Venezuela

Se estudió la tasa de detección de rotavirus humano del grupo A (RVH-A), así como su asociación con la clínica y epidemiología, en niños menores de 5 años con diarrea aguda que acudieron al Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá”, Cumaná, Venezuela, entre marzo de 2006 y septiembre de 2007. De 241 muestras fecales colectadas en este estudio, 47 (19,5%) resultaron positivas a RVH-A por ensayo inmunoenzimático y estuvieron presentes durante los 19 meses de estudio, con picos de mayor tasa de detección en los meses de marzo, abril y mayo (30,0%, 28,6% y 43,8%, respectivamente) de 2006 y septiembre (37,5%) de 2007. El 34% de los casos ocurrió en el grupo etario de 7 a 12 meses, y los varones fueron los más afectados (55,3%), así como las clases socioeconómicas obrera y marginal (72,4%). Los niños que recibieron alimentación no materna fueron mayormente infectados por RVH-A (61,7%). Se observó que la mayoría de los niños (72,3%) presentaron de 1 a 4 evacuaciones diarias, casi todas (83,0%) entre semilíquidas y líquidas, pero con pocos vómitos (38,2%) y muy pocos casos con fiebre (10,6%), sin embargo la deshidratación si resultó ser un síntoma significativo (OR=6,307; IC-95%=2,337-21,4; p = 0,0001) en los niños enfermos. Al comparar estos resultados con los de otros trabajos previos en la misma zona, se notó una disminución de la tasa de detección de RVH-A de más del doble, y los síntomas clínicos de la enfermedad rotaviral son los mismos reportados por otros autores. De 32 niños vacunados contra rotavirus, en 30 (93,8%) no se les detectó RVH-A en sus heces, y hubo una asociación significativa (OR=0,02434, IC-95%=0,0377-0,9171; p=0,037) entre los niños vacunados y la protección.

The detection rate of group A human rotavirus (HRV-A), as well as its association with clinical and epidemiological parameters, was studied in children younger than 5 years old with acute diarrhea attending to the University Hospital “Antonio Patricio de Alcalᔠof Cumaná, between march 2006 and september 2007. Of 241 fecal samples collected in this study, 47 (19.5%) were positive to HRV-A by immunoassay. Rotavirus were present throughout the study and the major detection rates were on march, april and may of 2006 (rates were 30,0%, 28,6% y 43,8%, respectively) and september of 2007 (37,5%). Thirty four percent of cases with HRV-A occurred in children of 7 - 12 months and males were the most affected (55.3%), as well as the worker and marginal socioeconomic classes (72,4%). Children that not received maternal feeding were the group mainly infected by HRV-A (61.7%). Most of the children (72.4%) had one to four evacuations/day, with few vomits (38.2%) and fever (10.6%). Almost all the feces (83.0%) had a liquid or semi-liquid aspect. When these results were compared with previous data of the same geographic area, we observed a two-fold decrease of the detection rate of HRV-A and the clinical symptoms were the same as reported by other authors. Of 32 children vaccinated against rotavirus, 30 (93.8%) did not have HVR-A in their feces and there was a significant association between the vaccinated children and protection.

Efecto de las parasitosis intestinales sobre los parámetros antropométricos en niños de un área rural de Río Chico Estado Miranda, Venezuela / Effect of intestinal parasites on anthropometric parameters in children from a rural area of Rio Chico Miranda State, Venezuela

Las infecciones parasitarias tienen una alta prevalencia en poblaciones de países en desarrollo y modifican la condición nutricional afectando mayormente los grupos con mayor déficit nutricional. De 166 niños, pertenecientes a familias de la comunidad Madre Nueva de Río Chico, Estado Miranda - Venezuela; 51 escolares (28 niñas, 54,9 por ciento y 23 niños, 45,1. por ciento) siendo el 30,7 por ciento del total de los niños, entregaron muestra de heces para realizar examen al fresco. Las variables peso (kg), talla parada (cm), circunferencia de brazo izquierdo (CBI) (cm), pliegues de tríceps y subescapular (mm), índice de masa corporal (IMC) (kg/m2), área magra (mm) y área grasa (mm) fueron seleccionadas para establecer la relación. El 75 por ciento del grupo total presentó normalidad en crecimiento dimensional. El examen de heces mostró que 74 por ciento estaban parasitados, con similar incidencia en niños y niñas, la carga parasitaria fue leve según criterios de la OMS. Los parásitos mayormente encontrados fueron: Ascaris lumbricoides, Tenia y Giardia intestinalis. La media de las variables resultó ser menor en el grupo de parasitados, sin diferenciarse significativamente, del grupo no parasitado. La diferencia de las variables entre los niños, rango de edad de 10 - 13 años y los niños, rango de edad ≤ 6 años, fue una tendencia a la disminución en la ganancia de todas las variables excepto talla, para el grupo de parasitados. La alta prevalencia y la baja carga parasitaria no afectaron el estado nutricional de los niños; por lo que a los indicadores relacionados al acceso a los alimentos y recursos económicos suficientes a los hogares, se les debería prestar mayor atención

Intestinal parasitic infections have a high prevalence in populations of developing countries and affect mainly those individuals who have greater nutritional deficit. From 166 children, belonging to families of the community of "Nueva Madre de Rio Chico, Edo. Miranda, Venezuela"; 51 (28 girls, 54.9 percent and 23 boys, 45.1 percent) 30, 7 percent from the total children, delivered stool and fresh examination was made. The following variables were selected: weight (kg), tall (cm), left arm circumference (LAC) (cm), triceps folds (mm) and subscapular folds (mm), body mass index (BMI) (kg/m2), lean area (mm) and fat area (mm), to establish a relationship between parasites and anthropometric variables. 75 percent of the total group presented normal dimensional growth. The stool examination showed that 74 percent were infected, with similar incidence between boys and girls; the parasite load was mild according to criteria of WHO. The parasites with bigger frequency were: Ascaris lumbricoides, Taenia and Giardia intestinalis. The media of the anthropometric variables were lower in subjects with parasites and did not differ significantly from the group without parasites. The difference observed between the anthropometric values found for children in the age range: 10 - 13 years, and children in the age range ≤ 6 years was a trend towards a decrease in gain for all variables except tall for the group of parasitized children. The high prevalence and low parasite load did not affect the nutritional status of children, therefore, the indicators related to access to food and adequate financial resources to households, should be paid more attention

Reactividad alérgica a Anisakis simplex y su asociación con asma bronquial en niños escolares del estado Nueva Esparta, Venezuela / Anisakis simplex allergic reactivity and its association with bronchial asthma in scholar children from Nueva Esparta state, Venezuela

La reactividad alérgica frente a Anisakis simplex se ha convertido en un problema de salud pública en muchos países del mundo. En Venezuela, se ha reportado la presencia de mamíferos marinos infectados y se ha evidenciado la presencia del parásito en pescados de consumo masivo procedentes de las zonas costeras de oriente y occidente del país. No obstante, la importancia de este helminto en el desarrollo y severidad de patologías alérgicas no ha sido evaluada en el país. El objetivo de este estudio fue evaluar la reactividad alérgica al An. simplex en un grupo de 144 niños del estado de Nueva Esparta, así como su posible relación con la severidad de asma bronquial y rinitis alérgica. Todos los niños fueron evaluados utilizando un cuestionario socioeconómico validado y modificado de Graffar y un cuestionario validado según los criterios de ARIA (International Consensus Report) para rinitis alérgica, GINA (WHO/NIH Global Initiative for Asthma) para asma bronquial y Hannifin para dermatitis atópica, respectivamente. Se realizaron encuestas para evaluar las principales fuentes de alergenos a los cuales se expone la población de estudio. Se realizó la evaluación física de los niños y se practicaron pruebas cutáneas, así como pruebas de funcionalismo pulmonar. Encontramos un alto porcentaje (45%) de niños con pruebas de piel positiva al An. simplex. Se observó una mayor prevalencia y severidad, de asma y rinitis en aquellos niños con pruebas de piel positivas a An. simplex. Dado que ha sido previamente reportada la reactividad cruzada entre Ascaris lumbricoides y An. simplex, es importante considerar que la alta reactividad encontrada frente al An. simplex pueda deberse a la co-infección por Ascaris. De igual forma, la sensibilización frente a An. simplex, ya sea especifica o por reactividad cruzada existe, lo que sugiere que las autoridades locales deben considerar ciertas medidas preventivas, para evitar el consumo de pescados crudos o posiblemente parasitados con este helminto, que podrían exacerbar la patología respiratoria.

Allergic reactivity to Anisakis simplex has become in a health problem in many parts of the World. In Venezuelan coasts, it has been found infecting marine mammals and also different parasites fishes commonly consumed by human. However, the association of this helminth with the development and severity of allergic reactivity has not been previously evaluated in Venezuela. The aim of this study was to evaluate the allergic reactivity to An. simplex in a group 144 children from Nueva Esparta, state, and its possible relation with bronquial asthma and rhinitis allergic severity. All children were evaluated using a validated socioeconomic questionnaire modified by Graffar, and a validate questionnaire according to ARIA (International Consensus Report) for allergic rhinitis, GINA (WHO/NIH Global Initiative for Asthma) for bronquial asthma and Hannifin for atopic dermatitis. Surveys were performed in order to evaluate the main sources of allergens to which the study population exposes itself. Children physical evaluation and skin prick test were performed, as well as pulmonary function test. We found a high percentage (45%) of children with positive skin prick test to An. simplex. Moreover, a greatest prevalence and severity of asthma and rhinitis, was observed in those children with positive skin prick test to An. simplex. Since it has been reported the presence of the crossed reactivity between Ascaris lumbricoides and An. simplex, it’s important to consider that the high reactivity found to An. simplex might be due to the Co-infection with A. lumbricoides. Nevertheless, the sensibilization to An. simplex, due by specific or by crossed reactivity exists, and it should be considered by local health authorities in order to prevent the exacerbation of the respiratory pathologies mediated by the consumption of fresh fishes potentially infected.

Role of the low affinity IgE receptor (CD23) on the IgE response against Ascaris lumbricoides in Warao Amerindian children from Venezuela

El objetivo de este estudio fue investigar los mecanismos inmunitarios frente a helmintos gastrointestinales involucrados en la producción de IgE, particularmente el papel del receptor de baja afinidad para la IgE (CD23) en niños indígenas de la etnia Warao del Delta del Orinoco en Venezuela. Estudiamos un grupo no seleccionado (159) de niños Warao escolares con una alta prevalencia e intensidad de infección por parásitos helmintos, y un grupo control de 70 niños no parasitados de una comunidad rural criolla del mismo Estado. Los niveles totales y específicos de IgE anti-A lumbricoides, determinados por ELISA, fueron extremadamente elevados en los niños Warao (p < 0,001). Sin embargo, solo un reducido grupo de esos niños fue capaz de desarrollar una respuesta de IgE específica clínicamente significativa (> 0,7UI/mL) frente a antígenos de A lumbricoides. El número de células circulantes, T CD4+, B CD20+ CD21+ y la expresión del receptor de baja afinidad para IgE (CD23) determinados por citometría de flujo, fueron significativamente (p < 0,001) más elevados en los niños Warao, particularmente en aquellos con adecuados niveles de IgE específica frente al parásito. Se encontró una alta correlación (p < 0,001) entre los niveles totales y específicos de IgE específica y la expresión del receptor para la IgE (CD23) y una correlación significativa (p < 0,005) entre el número de células circulantes CD20+CD23+ y CD4+. Concluimos entonces que los antígenos de A. lumbricoides podrían estimular la producción de IgE total y específica a través de una vía dependiente del receptor CD23. Sin embargo, los factores ambientales y genéticos que podrían determinar la capacidad de desarrollar respuestas IgE eficientes en la población Warao, requiere de mayor estudio

Factores inmunológicos protectores frente a la infección por Ascaris lumbricoides en niños indígenas y criollos de comunidades rurales de Venezuela / Immunological factors protective for Ascaris lumbricoides infection in indigenous and native children from rural communities in Venezuela

El objetivo de este trabajo fue estudiar los mecanismos inmunológicos involucrados en la protección a la infección por Ascaris lumbricoides en niños de diferentes comunidades rurales. La prevalencia y la carga parasitaria fueron determinadas por el método de Kato-Katz, los niveles de IgE especifica frente a A lumbricoides mediante la técnica de ELISA y el numero de linfocitos T (CD3+; CD3+ CD4+) y B (CD20+; CD20+CD23+) circulantes por Citometría de Flujo. Los niños fueron clasificados según sus niveles de IgE en respondedores (>0,7UI/ml) y no respondedores (<0,7UI/ml), y se compararon los distintos parámetros de acuerdo a esta clasificación. Las cargas parasitarias fueron significativamente más bajas (p<0.0001) en los niños respondedores. Las sub-poblaciones de linfocitos T y B circulantes fueron mas elevadas (p<0.0001) en los grupos de respondedores. Se observó una correlación negativa entre la carga parasitaria con los niveles de IgE especifica anti A. lumbricoides y el numero de linfocitos T CD4+ circulantes. Nuestros resultados sugieren un papel protector frente a la infección por A.lumbricoides tanto de la IgE específica como de la respuesta T cooperadota

Creencias y prácticas alimentarias e higiénicas en madres: según el estado nutricional de su hijo / Alimentary and hygienic beliefs and practices in mothers associated with yhe nutritional status of their children

El objetivo fue estudiar en las madres las creencias, prácticas y disposición al cambio, en áreas de alimentación, nutrición e higiene y su relación con el estado nutricional de sus hijos, para identificar entre patrones referenciales y conductuales maternos, aquellos hábitos protectores/reproducibles o perjudiciales/prevenibles. Aplicamos un instrumento de evaluación a 50 madres de Isla de Coche. Paralelamente se evalúo el estado nutricional antropométrico de sus hijos (n=76) preescolares y escolares, determinando Z-score para talla/edad, peso/edad y peso/talla (referencia OMS/Punto de corte +/-1DE) dividiéndolos en eutróficos (32 por ciento) y con déficit en peso y/o talla/edad (68 por ciento). Compatible con el déficit antropométrico, observamos una marcada insuficiencia conceptual y práctica referente a los elementos básicos en estudio. Encontramos como factores protectores en los niños eutróficos el conocimiento de las madres sobre vegetales, cereales, proteínas, calcio y otros micronutrientes (p<0.0001). En cuanto a prácticas a preventivas resultaron favorables, la mayor disponibilidad materna de tiempo en casa y el número de comidas suministradas al niño (3 en vez de 2) (p<0.0001). Dada la influencia materna sobre la nutrición infantil, se justifica que las actividades de educación para la salud, sean precedidas por el reconocimiento y atención de las creencias y hábitos que la generan y sustentan

Prevalence of Helicobacter pylori infection in Warao lineage communities of Delta Amacuro State, Venezuela

The purpose of this study was the evaluation of Helicobacter pylori infections in children and adults from two indigenous communities of Delta Amacuro State, Venezuela, that differ in hygienic conditions of the housing. The evaluation was performed in 98 children (mean age 7 3.37 years) and their mothers (33.96 13.77 years) from two communities of Warao lineage. Anti-H. pylori serum IgG and secretory anti-H. pylori IgA antibodies were de-termined, as well as total secretory IgA and H. pylori antigens in feces. Serological prevalence of H. pylori infection was 38 percent in children and 84 percent their in mothers. Children from the community that had the most deficient sanitary and hygienic conditions had significantly lower titers of specific IgG antibodies and total secretory IgA (P < 0.0001) and a high percentage of them had H. pylori antigens in their feces (P < 0.0001). The levels of specific IgA were similar in both groups. The results indicate that in these populations there is a high prevalence of H. pylori infection and that poor hygienic conditions can increase the risk of infection and damage to the gastrointestinal tract

Factores que regulan la producción de inmunoglobulina E (IgE) en niños de diferentes comunidades rurales de Venezuela / Factors that controlling the Inmunoglobuline E (IgE) production in children of diferents rural comiunities from Venezuela

En este trabajo evaluamos 1197 niños de diferentes comunidades rurales del país que presentaron una elevada prevalencia de enfermedades infecciosas, particularmente parasitosis gastrointestinales tanto por helmintos como protozoarios. Encontramos que la producción de IgE total significativamente más baja en el medio urbano que en el medio rural. Mientras que no encontramos diferencias significativas en la prevalencia de helmintos en las comunidades del medio rural, en donde los altos niveles de IgE total observados, se asociaron fuertemente a la presencia de infecciones tanto repiratorias como gastrointestinales lo que podría implicar que esta inmunoglobulina podría ser un indicador útil de riesgo de infección en el ambiente rural. Por otra parte, la IgE específica anti Ascaris fue significativamente más elevada en los niños atópicos de todas las comunidades evaluadas particularmente en aquellos que presentaron síntomas de asma. También encontramos una correlación inversa significativa entre los niveles de IgE específica anti-Ascaris y la carga parasitaria expresada en número de huevos de Ascaris por gramo de heces. Estos resultados indian que la condición de atopia favorece una respuesta IgE específica más eficiente frente al parásito pero que a su vez podría asociarse al desarrollo de síntomas respiratorios provocados por los antígenos de las larvas que migran a las vías respiratorias, estableciéndose así una relación entre la presencia de asma y la alta frecuencia de ascaridiasis en la población infantil rural. También se estudió la expresión de receptores asociados a la producción de IgE en linfocitos T y B de sangre periférica en un grupo de 137 niños seleccionados al azar de la población estudiada previamente. Observamos que los niveles de IgE específica anti Ascaris se asociaron fuertemente con el número absoluto de linfocitos T cooperadores (CD3+ CD4+) circulantes, lo que apoya diversas evidencias experimentales provenientes de estudios realizados por otros investigadores, de que la producción de IgE específica a los parásitos helmintos depende de la actividad de las células T cooperadoras. Más aún encontramos una correlación inversa entre el número absoluto de células T cooperadoras y la carga parasitaria, indicando que las células T cooperadoras podrían tener un papel importante en los mecanismos inmunológicos involucrados en la expulsión de los parásitos.

Factores que influyen en la prevalencia e intensidad de las parasitosis intestinal en Venezuela / Factors that influence the prevalence and intensity of parasitic infections in Venezuela

Numerosos estudios realizados en países subdesarrollados la asociación que existe entre la pobreza y las condiciones higienicas limitantes que se asocian en una alta frecuencia e intensidad de estas infecciones. La situcaión de pobreza que acompaña a las parasitosis intestinales también se caracteriza por deficiencias nutricionales importantes que hacen más susceptibles a continuas reinfecciones. En Venezuela hemos venido realizando un estudio sobre los factores que promueven la alta frecuencia de parasitosis intestinales en áreas rurales y marginales urbanas de nuestro país tanto en niños escolares como preescolares. Hemos realizado un estudio comparativo en comunidades centinelas de los Estados Trujillo, Miranda, Sucre, Nueva Esparta, Delta Amacuro y en los barrios del 23 de Enero y Los Erasos en Caracas. Encontramos que la prevalencia e intensidad por Ascaris y Trichuris es similar en todos los grupos rurales (65-70 por ciento), mientras que la intensidad de las mismas, medidas en número de huevos por gramo de heces, fue significativamente (p<0,05) más alta en los Estados Sucre Y Miranda. En el ambiente urbano (Los Erasos y 23 de Enero), las prevalencias e intensidades por Ascaris y Trichuris fueron significativamente mas bajas (p<0,05). Con respecto a la prevalencia de otras helmintiasis como estrongiloidiasis y necatoriasis, las mismas sólo se encontraron en comunidades del estado Sucre y en niños de la etnia Warao en Delta de Amacuro. Entre los factores ambientales más importantes que se asocian a la alta prevalencia de estas infecciones, se encuentran la falta de agua potable y fallas en la disposición de excretas que promueven un ambiente adecuado para las continuas reinfecciones.

Influencia de las infecciones helminticas y el estado nutricional en la respuesta inmunitaria de niños venezolanos / Influence of helminthic infections and nutritional status on the immune system response of Venezuelan children

El presente trabajo tuvo por objetivo estudiar la influencia del estado nutricional, determinado por medicion antropometrica, y las infecciones helminticas sobre la respuesta inmunitaria de niños de bajo nivel socioeconomico en dos poblaciones rurales diferentes de Venezuela: El Cardon, Estado Nueva Esparta, y San Daniel, Estado Miranda. Participaron en el estudio 125 niños de ambos sexos entre 2 y 15 años de edad, cuyo estrato socioeconomico se determino por el metodo de Graffar modificado. Se les realizo un examen fisico y una evaluacion antropometrica tomando en cuenta los indicadores peso-talla, peso-edad, y talla-edad segun los parametros establecidos por la OMS. Tambien se les practicaron examenes de heces, IgA secretoria en saliva e IgE serica total e inmunoglobulinas especificas anti-Ascaris. Ambas poblaciones pertenecian a los estratos IV y V de la escala de Graffar, con un mayor numero significativo (P < 0,001) de habitantes de estrato V en San Daniel. Los resultados sugieren que el grado de exposicion y la susceptibilidad del individuo a los parasitos son factores que determinan las infecciones parasitarias y el comportamiento del sistema inmunitario. La intensidad de la carga parasitaria tienen una funcion importante en la estimulacion de la IgE policlonal, lo que disminuye la efectividad de la respuesta especifica para resistir esas infecciones. Por otra parte, las deficiencias nutricionales podrian alterar los mecanismos de inmunidad de las mucosas e influir negativamente en la sintesis de IgA secretoria y estimular la produccion de IgE policlonal. Las condiciones ambientales y socioeconomicas deficientes favorecen una mayor exposicion a los parasitos gastrointestinales y un estado nutricional deficiente, lo que modula la respuesta inmunitaria y afecta a los mecanismos de produccion de la IgE serica y la IgA secretoria

Papel de la edad en respuesta IgE frente a helmintos en niños de ambiente rural / Paper of the age in answer IgE in front of the helminths in children of rural atmosphere

A nivel mundial hay una alta prevalencia, mayor del 90 por ciento, de helmintiasis intestinales. Estos tienen una gran carga antigénica capaz de introducir una respuesta inmunológica policlonal mediada por IgE. Se verificó la prevalencia de la helmíntiasis intestinales en una población de ambiente rural. Se determinó e investigó la capacidad de establecer una respuesta de IgE total e IgE específica en niños lactantes comparada con niños en edad escolar de la misma población. Para ello se utilizó una población de 29 niños lactantes Vs 74 niños de edad escolar de Guiria Edo. Sucre. Se realizaron exámenes de heces directo simple y medición de los niveles de IgE total e IgE anti Ascaris, ambas en suero, por el método de ELISA. Se obtuvo como resultado una alta prevalencia de helmintiasis intestinal en ambos grupos con predominio de Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y Stronooides stercoralis; lo que indica un contacto con los mísmos a muy temprana edad. Se encontraron niveles muy elevados de IgE total, no estadísticamente diferentes, entre ambos grupos; a diferencia de bajos de IgE total en los lactantes y preescolares. En cuanto a los niveles de IgE anti Ascaris los resultados fueron signíficativamente diferentes, mayores en los niños escolares que en los lactantes; lo que sugiere un papel importante de la maduración de la inmunidad para lograr una especificidad de la respuesta humoral, así como la interrelación de otros factores tanto social como ambientales (patrón multifactoria)

Relación entre IhA secretora, atopía y estres en niños asmáticos de la Isla de Coche / Relationship between the IgA secretory atopia and stress in asthmatis children of the island of Coche

La IgA es fundamental en la homéostasis de las mucosas y mediante el proceso de esclusión inmune evita el paso de macromoléculas alergénicas desde el tracto gastrointestinal; se modifica por factores diversos, como estress y el sistema neuroendocrino; y guarda relación con el asma bronquial, junto a factores inmunes, ambientales y psicológicos. Se evaluó 72 niños en edad preescolar y escolar de el Cardón, Isla de Coche, parasitados por helmintos y alta incidencia de asma; y 20 niños de Carapita, Caracas no asmáticos. Se determinaron niveles de IgA secretora en saliva, IgE total en suero y CD23s por el método de ElISA; expresión de receptores de membrana CD20 y CD23 por citometría de flujo; y niveles de stress emocional por la prueba de Madeleine Thomas. Se buscó relacionar IgAs con la presencia de atopia, asma, infecciones helmínticas intestinales y factores psicológicos como la ansiedad. Se encontraron mayores de IgAs en los niños atápicos (Isla de Coche) que en los atópicos (Carapita), y una evaluación global de las IgAs junto con IgE en el primer grupo. No se encontró diferencia significativa entre el grupo de parasitados y no parasitados en cuanto a IgAs aunque sí mayor nivel de IgE en los parasitados. Se evidenció mayores concentraciones de CD23s en los asmáticos. Los niveles de IgAs fueron menores en los niños inversamente sus valores con el número de crisis en el grupo de asmáticos y también con sus niveles de ansiedad

Cambios inmunológicos asociados con mejoría clínica en un programa de apoyo psicosocial en niños asmáticos de la Isla de Coche / Immunology changes associates with clinic improvement in a psychosociety program in asthmatic children in the Coche Island

El asma es una enfermedad que se acompaña de un fuerte componente inmunológico y en la cual los factores psicosociales son también muy importantes. En el presente estudio, se evaluó el impacto de un programa de apoyo psicosocial, basado en las herramientas de la psiconeuroinmunología (PNI), en el manejo de niños asmáticos de la Isla de Coche (Venezuela), con una alta incidencia de asma, que se correlacionó con parámetros clínicos, fisiológicos, inmunológicos y farmacológicos. Se evaluó un total de 35 niños, quienes fueron asignados al grupo PNI (19 pacientes) o a un grupo control (16 pacientes), recibiendo ambos un tratamiento convencional anti-asmático: Beclometasona (100µg dos veces al día) y ß2 agonista inhalado (salbutamol; 200µg), como terapia de rescate. El grupo PNI recibió, además, una intervención psico-social, durante 6 meses, que incluyó relajación, imaginación guiada y talleres de auto-estima. Durante el período de 6 meses que duró la intervención, el número de episodios asmáticos y el uso de medicación con broncodilatadores se redujo significativamente, y la función pulmonar aumentó significativamente, comparado con los 6 meses antes de la intervención. También se encontró una reducción significativa en la respuesta específica de IgE contra alergenos ambientales más comunes Dermatofagoides y Ascaris. En el grupo PNI se produce una disminución significativa en las células NK, y de los leucocitos con receptores para la IgE (células CD23), así como un aumento significativo en la expresión del receptor para la II-2. De hecho, los valores posintervención se hicieron similares a los encontrados en un grupo de niños controles no-asmáticos de la Isla de Coche o de Caracas

Estusio de los valores de hemoglobina, hierro sérico, transferrina, proteínas totales y fraccionadas y su relación con el estado nutricional en niños con neumonía / Study of the valors of hemoglobin silken iron, transferrin, proteins totals and fractionals and its relations with the state nutritional in the children with pneumonia

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo para explorar las modificaciones en parámetros bioquímicos durante la fase aguda y de convalecencia en niños con Neumonía y la relevancia del estado nutricional en el proceso infeccioso. Se estudiaron 51 niños (1 a 6 años de edad) que ingresaron al Hospital Pediátrico "Dr. Elías Toro", en el período abril 1994-febrero 1995, con diagnóstico de neumonía según criterios IRA-OMS. Los niños se clasificaron nutricionalmente empleando indicadores antropométricos OMS. Se determinó al ingreso y egreso; concentración de Hemoglobina (Hb), hierro sérico (Fe), capacidad total de enlazamiento de hierro por la Transferrina (TIBC), proteínas séricas totales y fraccionadas. Al ingreso 73.6 por ciento de los niños poseía valores de Hb menores a 10 g/dL, 98 por ciento presentaron Fe menor al 11 µmol/L. Los valores TIBC de todos los niños estaban en el rango de referencia tanto al ingreso como al egreso. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones de proteínas séricas totales respecto a la condición nutricional. La variación en la fracción proteica Alfa-1, observada al ingreso respecto al egreso, mostró diferencia estadística en los grupos de nutridos y desnutridos agudos. El proceso infeccioso pareciera modular los cambios bioquímicos descritos en el grupo de niños nutridos y desnutridos leves incluidos en el presente estudio

Valoración integral de la condición de vitamina A en niños de una población pesquera / Integral valuation of the condition of vitamina A in children of a fishery population

Se realizó un estudio de tipo transversal para determinar defiencia de vitamina A y factores relacionados a esta, en 100 niños de 1 a 6 años de los poblados de "San Pedro" y "El Bichar", Isla de Coche, entre mayo y junio 1995. Se realizó: 1) Estratificación social (Graffar-Méndez), 2) determinación de riesgo dietético a deficiencia de vitamina A (método Hellen Keller internacional (HKI), modificado), 3) clasificación antropométrico nutricional y 4) determinación de retinol sérico. Los niños evaluados pertenecían a los estratos IV y V Graffar-Méndez. En la población evaluada se halló 25 por ciento de niños nutridos y 40 por ciento de desnutrición con deficiencia de retinol sérico. Las encuestas HKI mostraron 40 por ciento de riesgo dietético. La disponibilidad de alimentos ricos en vitamina A en la isla es de 30 por ciento. Estos indicadores directos e indirectos muestran que los niños evaluados presentan deficiencia de vitamina A